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一例犬外伤性肺水肿的诊治
  • 心血管
  • 2012-08-17 10:59:26
  • 来源: 邱志钊
  • 肺水肿可分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿(NPE)。NPE的病因包括气道阻塞、头部外伤、吸入毒性气体、抽搐和电击等。

    肺水肿可分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿(NPE)。NPE的病因包括气道阻塞、头部外伤、吸入毒性气体、抽搐和电击等。

    兽医文献中犬猫NPE病例极少有报道,近20年来,仅Kenneth在1995年发表一篇26例非心源性肺水肿的病例回顾性分析,其中头部外伤性肺水肿仅7例。最近作者诊断一例,介绍如下:

    1.基本资料及病史
    刘先生家7月雄性未去势迷你贵宾犬,因被误打头部后出现四肢僵直和昏迷等神经症状,十几分钟后(送诊途中)渐进性出现呼吸困难。

    2.体格检查和神经学检查
    就诊时犬已苏醒,但站立不稳,本体反射延迟。肺部听诊有明显湿啰音,心脏听诊无心杂音,节律正常。脑神经和其它检查无明显异常。

    3.影像学检查
    胸部X线片检查见图1,从图1可见椎膈三角区呈大面积云雾状阴影,肺血管消失,存在空气支气管征;心脏形态正常。头部X线片检查未见异常。

    4.诊断
    根据病史、心脏和肺部听诊及胸部X线片检查结果,初诊为头部外伤性肺水肿。

    5.治疗和结果
    本病的治疗包括吸氧,静脉注射速尿、甘露醇,止疼。经一天治疗后,犬呼吸困难症状消失,饮食和行走正常,胸部X线片复查见图2,可见云雾状阴影消失,血管清淅,无空气支气管征。

    6.讨论

    6。1 病因
    头部外伤引发肺水肿的病理机制尚未完全阐明,通常认为是脑缺氧和其它中枢神经症状引起交感神经兴奋,造成外周血管收缩和系统性高血压,继而左心室后负荷增加和搏出量下降,血液在肺循环中蓄积,最终形成肺水肿。

    6.2 症状和诊断
    临床症状通常在头部外伤后4.5小时内发生,严重程度不定,从咳嗽至严重的呼吸困难。在本病例中,患犬在外伤十几分钟后便出现严重呼吸困难,属病情较重的病例。
    诊断主要基于胸部X线片检查,它可判断肺水肿的类型和程度。据资料表明:肺水肿通常是肺泡型,多发于椎膈三角区。本病例中,椎膈三角区肺水肿明显,存在空气支气管征暗示肺水肿为肺泡型。肺毛细血管楔压是鉴别心源性肺水肿和非心源肺水肿的方法,但这种检测方法尚未用于中国大陆的宠物临床。本病例根据病史、临床检查、X线检查以及治疗结果可以确诊为头部外伤性肺水肿。

    6。3 预后
    在一病例回顾性分析中,头部外伤的治愈率为71%(5/7)。但由于病例基数太少,因此本病治愈率的确定还需更大数量病例的回顾性研究。

    本文作者

    邱志钊

    临床兽医博士,北京市杰出青年兽医奖获得者。北京市宠物医师继续教育特聘..
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