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财付通彩票网犬蠕形螨病 - 寄生虫病 - 宠物医师网2019-06-06-西湾彩票-默认标题模板
犬蠕形螨病
  • 寄生虫
  • 2012-07-10 11:11:35
  • 来源: 田海燕
  • 有很多药物能够用于进行泛发性蠕形螨病的杀螨治疗。但泛发行和成年蠕形性螨病仍是最难治的疾病之一,治疗失败往往不是因为杀螨虫药物无效,而主要是因为未能有效控制继发的脓皮症。

    犬蠕形螨病亦称为犬毛囊虫病或犬脂螨病,是由蠕形螨寄生于犬的毛囊、皮脂腺而引起的一种常见而又顽固的皮肤病。

    病原

    蠕形螨在生物形态学上属节肢动物门、蛛形纲、蜱螨亚纲、真螨目、食肉螨总科、蠕形螨科、蠕形螨属。目前为止,在犬中发现了3个不同的蠕形螨变种:生活于毛囊中的犬蠕形螨(Demodex Canis);生活在毛囊皮脂腺中,螨体细长的隐在蠕形螨(Demodex injai);生活在皮肤表面,虫体较短的角质蠕形螨(Demodex Corneii)。

    蠕形螨的生活发育分为四个阶段:卵、幼虫、若虫及成虫。蠕形螨纺锤形的卵约经60小时孵化为具有6足的幼虫,幼虫约经36小时蜕皮为前若虫。幼虫和前若虫有足3对,经72小时发育蜕皮进化为具有8足的若虫,若虫形似成虫,惟生殖器官尚未发育成熟,不食不动,约经2~3天发育蜕皮为成虫。约经5天左右发育成熟,于毛囊口处交配后,雌螨即进入毛囊或皮脂腺内产卵,雄螨在交配后即死亡。完成一代生活史约需半个月。雌螨寿命4个月以上。

    目前认为,犬蠕形螨病一般是不具有传染性的,但母犬可在哺乳时可将蠕形螨传染给免疫力尚不健全的幼犬,导致幼犬发病。正常犬身上也可能有蠕形螨存在,但不发病,当皮肤发炎或机体处于应激状态或抵抗力下降时,虫体开始大量繁殖并引起发病。犬的遗传素质不同,发病率也不相同。

    致病机理、症状和预后

    犬蠕形螨是皮肤生物群落的一个正常部分,因而对正常犬进行皮肤刮片偶尔能够发现螨虫,但是在对没有发生蠕形螨病的犬的检查中发现多于1个的蠕形螨的情况是极为罕见的。

    蠕形螨主要寄生于机体毛囊或皮脂腺内,有的还能侵入到皮下组织和淋巴结内,并在那里生长繁殖。蠕形螨的全部生活过程(刺吸营养、蠕动爬行、交配产卵、代谢物排出、死亡、尸体腐烂、液化)都在毛囊或皮脂腺内完成,当虫螨寄生过多时对皮肤组织造成机械性和化学性刺激:变态反应、炎症、丘疹、脓疮等,虫体进出活动携带病原体可使受累皮肤反复感染,丘疹、红斑、脓疮经久不愈,发展为疖、痈,形成脓皮症,治愈后形成永久性瘢痕和褶皱。

    临床上,犬蠕形螨病首先表现的特征是因为螨虫积聚在毛囊中而导致的红肿,丘疹和粉刺。也可看到脱毛和鳞屑。稍后发生的炎症可能导致形成脓疱。病初多在股内侧下腹部见有红色小丘疹。几天后变为小的脓肿,接着是在眼睑及其周围、额部、嘴唇、颈下部、肘部、趾间等处发生脱毛、秃斑,界限明显,毛囊周围有红润的小突起,并伴有皮肤的轻度潮红和麸皮状脱屑,随后皮肤变为红铜色、蓝灰色,患部几乎不痒。有的因继发感染而发展为脓和溃疡,流出的淋巴液干凅结痂,皮肤形成皱褶或出现皱裂。多数病例有一种特殊的臭味。严重的病例可表现不安,并有痒感。大量蠕形螨寄生时,可导致全身皮肤感染,被毛脱落,脓疱破溃后形成溃疡,并可继发细菌感染,出现全身症状,重者可导致死亡。

    病变可能会发生在身体的任何部位,不过面部和足部是最容易发生的部位,也是最不容易痊愈的部位。判断蠕形螨的预后,很重要的是要区分幼年发病和成年后发病。幼年犬发病还要区分是局灶性的还是泛发性的。一般认为在足爪部发病,全身性病灶,身体多处病灶或发生几处大片的病变时为泛发性感染;另外病情在不断发展,以及病程在6个月以上的,也可以定为泛发性蠕型螨病。一般认为检出蠕型螨时,身体只有6处以下小病灶为局灶性蠕型螨病。

    蠕形螨发生在幼犬身上,一般比较好治,尤其是局灶性蠕型螨病,大多甚至能不治而愈。主要原因是幼犬的免疫系统不完善,随着年龄生长,免疫力的增强,只要能控制病情,防止继发感染,一般治愈后不会复发。幼犬发病与遗传、营养不良、应急等因素有关,某些品种会特别容易发病,发病犬最好不做种用。

    蠕形螨病在正常的成年犬发病率较底,一但发生,非常难治。有的甚至无法痊愈,经常复发。犬得这种蠕形螨,就是免疫系统出现了问题。当自身的肾上腺激素水平增高(季节冷暖交替和母犬发情季节)的时候,寄生在宿主身上的虫体就会大面积增殖。营养不良,应激,内寄生虫,和其它各种会导致狗衰弱的疾病都容易诱发蠕形螨病。另外会改变免疫反应的药物或疾病可能会诱发成年发病的蠕形螨病。甲状腺机能减退,肾上腺皮质机能亢进,糖尿病、利什曼病,糖皮质激素治疗,肿瘤或化疗都可能诱发该病。也有自发性的成年发病性蠕形螨病。

    鉴别诊断

    根据病史,结合皮肤病变表现,通过采集病料,检查发现虫体,即可确诊。深层皮肤刮片是在兽医皮肤病学中最常用的诊断方法之一。剃掉一小块(1-2 cm2)发生病变的皮肤上的被毛,使用涂有矿物油的刀片顺着毛发生长的方向进行刮片,直至看到有毛细血管出血的现象为止。囊状的丘疹或脓疱是刮片的合适部位。因为蠕形螨生活在毛囊之中,因而在刮片前和刮片时挤压皮肤对于将螨虫从毛囊深处挤出是非常有帮助的。

    对发生病变的区域进行拔毛检查同样也是检查螨虫的有力手段。拔毛检查尤其适用于刚刚表现症状的动物,能够凭此发现很多螨虫。但是如果得到的是阴性结果,临床症状又很象蠕形螨病,还应进行皮肤刮片检查,甚至组织活检。另外,有一部分的犬的皮肤会非常厚,往往不可能通过刮片或是拔毛检查发现螨虫,对于这样的病例,应进行组织活检。

    另外醋酸胶带法和浅刮可用于检测角质型蠕型螨。在低倍显微镜下检查病料涂片。病初及康复期检出率低,应反复多部位检查,以提高检出率。如果只发现了一个螨虫,那么推荐进行进一步的刮片或是进行活检。在评估深部皮肤刮片时,评估并记录下以下的问题是非常重要的:

    1、刮片的部位。如果要对蠕形螨病的动物进行监控,那么每个月都应该对同样部位重复进行刮片检查;

    2、每个显微镜视野下成虫,幼虫,若虫和虫卵的相对数量,以及活的螨虫同死亡的螨虫所具有的比例。在之后的复诊检查中,评估对治疗的反应有赖于对这些数字进行比较。

    发生蠕形螨病的成年动物通常存在甲状腺机能减退,先天性肾上腺皮质机能亢进或肿瘤等潜在病因,因此均需进行全面体检。实验室检查项目包括血常规检查、血清生化检查、尿分析、粪便检查等。在病史调查时要特别注意是否使用过含糖皮质激素的药物,即使局部用药也可能诱发该病。

    治疗

    本病的治疗应做到早发现、找病因、早治疗,坚持疗程、确保疗效。在治疗任何类型的蠕形螨病的时候都不能使用糖皮质激素,因为这种药物会导致疾病恶化,有时甚至会致死!

    局灶性蠕形螨病(Localised demodecosis)

    大部分病例的局灶性蠕形螨病会自发性的消退。可能需要每周使用2次含有过氧苯甲酰的香波(派愈妥,维克)来治疗可能伴发的细菌感染,但是没有必要一定要进行杀螨虫的治疗,也不需对未绝育的犬进行这样的治疗;这样的话才能发现那一小部分之后可能发展为全身性病变的犬。这些犬就应该进行绝育以防止他们将这样的易感性传递给其后代。

    泛发性蠕形螨病(Generalised demodecosis)

    有很多药物能够用于进行泛发性蠕形螨病的杀螨治疗。但泛发行和成年蠕形性螨病仍是最难治的疾病之一,治疗失败往往不是因为杀螨虫药物无效,而主要是因为未能有效控制继发的脓皮症、过早停止治疗、未能控制潜在疾病以及使用了含类固醇的药物。治疗该病通常需要数月甚至一年以上的时间。,有时在真正痊愈以前,临床症状就基本改善了,因此医生要明确治疗的长期性,更要教育动物主人要在症状消失后仍要坚持治疗。

    1、抗菌消炎药和浴液的使用

    许多患泛发性蠕形螨病的犬会继发感染脓皮病,对于这种情况必须使用抗生素进行治疗,例如按照30mg/kg的剂量一天给与两次头孢氨苄(乐利鲜),而这样的治疗必须在症状消失后再进行2周的时间,也就是说可能至少需要使用6-8周的抗生素进行治疗。如果出现深部脓皮病,就需要进行细菌培养和药敏试验。此外,使用含有过氧苯甲酰的香波(派愈妥,法国维克)进行治疗对于冲洗毛囊和缓解脓皮病的症状而言都非常有帮助。

    2、杀螨药物

    Amitraz 双甲咪

    双甲咪是一种杀螨虫的洗剂。使用双甲咪会导致的副作用有镇静,心动过缓,低体温,低血压,胀气,多尿,呕吐和高血糖血症。育亨宾(0.1mg/kg 静脉注射)能够拮抗双甲咪的中枢神经抑制和减缓心律的作用。对整只犬进行剃毛是非常重要的措施,这能够是双甲咪与皮肤能够有更好的接触。应该移除掉所有的痂皮(最好通过使用含有过氧苯甲酰这样具有毛囊冲洗作用的抗菌香波(派愈妥,法国维克)进行洗浴后进行。在使用双甲咪之前,患犬被毛应保持干燥(洗浴后2-8小时)。施行治疗的人员应戴手套,并在一个通风良好的区域进行操作。让狗站在浴缸当中,这样的话狗最容易发生病变的脚、趾就能够浸没在药液当中。双甲咪可能导致为期12至24小时的一过性镇静效应。药液的浓度和使用的频率能够影响到药物的显效率。一般可用500ppm的浓度每周使用两次。对于发生蠕形螨病的病畜,这种治疗措施应该重复使用到连续两次成功的皮肤刮片(间隔2-4周)都没有能够检查出活的蠕形螨虫体的4周以后。对于发生足皮肤炎和外耳炎的病例,可以将1ml的双甲咪同30ml的矿物油混合后每日外用。使用双甲咪治疗后注意不要让犬淋到水。

    Ivermectin 伊维菌素

    1% 的伊维菌素(10mg/ml),按照300-600 μg/kg的剂量每天给予一次,按照这样的治疗方法治疗蠕形螨病能够取得不错的疗效。但是这种方法不能用于柯利犬,喜乐蒂犬,英国古典牧羊犬和具有这些品种血统的混血犬,因为这种药物常常会导致这些品种出现副作用。伊维菌素通过使γ-氨基丁酸结合到其受体上和刺激γ-氨基丁酸的释放导致线虫和节肢动物的麻痹。在哺乳动物中,只在中枢神经系统中具有γ-氨基丁酸,而伊维菌素并不容易穿过血脑屏障。在对伊维菌素敏感的柯利犬中已经发现了MDR1基因的突变。这种突变导致能够阻止药物穿过血脑屏障的p糖蛋白泵失效,从而导致某些药物容易导致动物出现神经性的问题。现在已经可以对这些动物进行PCR检测检查突变。

    在某些品种的犬中容易发现伊维菌素导致的副作用,这些副作用包括共济失调,瞳孔扩大,震颤,昏呆,流涎,心动过缓和呼吸停止。柯利犬使用剂量在100至200μg/kg的伊维菌素时就会出现这些副作用。其他品种的犬也可能会出现,这些品种在较低的剂量时就会出现共济失调和震颤,所以对任何犬使用这种药物的时候都应该特别小心。所以对一只以前没有使用过伊维菌素的犬使用这种药物时应该采用的常规程序应该是:使用药物的剂量按照50,100,150,300μg /kg这样的增长幅度逐日缓慢增加。在用药期间畜主应该仔细监控动物有无出现副作用。如果出现了任何和共济失调和震颤有关的症状,就要立即停止用药。一旦达到维持剂量,那么就应每日给药一次,直到在第二次阴性的月度刮片检查之后的4个星期为止。注意:在每日给药一次的时候,因为伊维菌素半衰期长,因此血清伊维菌素水平会升高数周,因此在前8周都需要注意观察病畜有无出现副作用。

    同时需要注意,如果在同时使用其他药物,那么神经毒性作用可能会增强,这些药物包括酮康唑, 环孢霉素,氟喹诺酮类药物和糖皮质激素。

    Milbemycin米尔倍霉素

    米尔倍霉素肟是由吸水链球菌(Streptomyces hygroscopicus)发酵产生的一种大环内脂类抗生素,是以一种按月给予的心丝虫预防药物注册的。这种药物可以按照每天使用2 mg/kg的方法用于治疗蠕形螨病。这种药物的优势是便于使用,治疗效果与双甲咪相似,并且副作用很少,大多数对伊维菌素敏感的动物也可以使用。但是同传统的双甲咪治疗相比格昂贵。米尔倍霉素也应该使用到第二次皮肤刮片结果为阴性后的4周为止。

    Moxidectin 莫昔克丁

    该药与米尔倍霉素相似,也是一种大环内脂类药物。推荐使用200-400μg /kg/天的剂量口服。副作用是共济失调,嗜睡,食欲不振和呕吐。近来莫西克丁已经被批准作为一种治疗蠕形螨病的滴剂。2008年在香港举行的世界兽医皮肤病大会上的一个研究报告显示,按照非标准剂量(每两周用一次)使用这种药物对患有轻度至重度病变的某些犬有效,但是对严重病变的犬无效。

    Doramectin多拉克丁(通灭)

    多拉克丁是另外一种成功用于治疗泛发性蠕形螨病的药物。推荐剂量为600μg /kg,皮下注射,每周一次。对伊维菌素敏感的动物禁用

    3、免疫增强剂的使用

    蠕形螨病是与免疫力低下密切相关的一种疾病,因此通过各种方法提高动物的免疫力,可以缩短治愈时间,提高治愈率。目前犬、猫临床常用的免疫增强剂有:免疫球蛋白、转移因子、胸腺肽、干扰素(顽皮灵)、白细胞介素(协力肽)、多肽制剂(高免因子)、微量元素类(含锌、硒营养制剂)、中药制剂(黄芪多糖等)。

    4、日常护理和预防(必除项圈,法国维克)

    日常护理应该加强营养,减少应激因素刺激,改善环境,使犬保持心情愉快,慎用糖皮质激素类药物。

    5、 治疗监测

    治疗期间2-4周应复查一次,采样应从包括面部和脚爪的4-6个部位分别采样,每次复查均应从相同部位采样,和上次相比评估虫体数量等。多处采样均无虫体,才能宣布阴性结果。如果用药4-8周后,采样检查发现虫卵或幼虫数量未见减少,则应加大用药剂量、用药频率或改变杀螨药物。治疗至少应持续到间隔2周的2次刮片检查都为阴性的时候才能停止用药。有些慢性、顽固病例甚至应该再继续用药一个月。一般认为停止治疗后一年内都未再发病才可以称为成功治愈蠕形螨病。

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